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医保局:践行“五零标准”让便民服务提质增效
时间:2025-12-29  来源:医保局

“现在办医保业务不用跑冤枉路,政策讲得明白,流程一路通畅,真是太省心了!”近日,在县医保中心服务大厅办完异地就医备案的居民高女士,通过评价器给出“非常满意”的评价。这是该中心以“五零标准”为抓手,深化医保服务改革的生动缩影。

秉持“服务沟通零距离”理念,窗口将贴心服务贯穿始终。大厅内,“党员先锋岗”亮明身份,工作人员统一着装、挂牌上岗,以一张笑脸、一句问候、一杯茶水的“六个一”标准接待群众。针对老年人、残疾人等特殊群体,不仅设立“绿色窗口”和优先通道,还配备轮椅、老花镜等适老化设备,安排专人全程引导帮办。同时通过“医保政策进万家”活动,工作人员携带移动设备深入基层,实现“服务面对面、经办一对一”的上门服务。

围绕“办理流程零障碍”目标,中心全面推行“一窗受理、内部流转、限时办结”模式,整合参保登记、待遇核定等分散业务,打通医保与税务部门数据壁垒,避免群众重复提交材料。依托国家医保服务平台APP、江苏医保云等载体,拓展异地就医备案、信息查询等高频事项“掌上办”渠道,构建起县、镇、村三级服务网络,让群众“足不出户能办事、就近能办事”。

坚守“服务质量零差错”底线,中心窗口建立首问负责制、一次性告知制等制度体系,明确岗位权责与操作标准。通过固定学习日强化业务培训,提升工作人员专业素养,对医保报销、待遇申领等业务实行初审复审全覆盖,确保每一笔业务精准无误。今年以来,已高效办结各类事项3万余件,业务准确率保持100%。

以“服务受理零投诉”为追求,中心全面推行“一事一评、即办即评”机制,通过评价器、意见箱等多渠道收集群众反馈,建立问题台账限期整改,确保事事有回应、件件有落实。目前,群众满意度持续保持在99%以上,实现零投诉目标。

坚持“政策执行零折扣”原则,中心窗口通过宣传手册、公告栏、线上平台等多渠道公开政策标准与办事流程,对门诊慢特病报销、长护险待遇等民生政策精准解读、严格落实。创新推出医保电子凭证“亲情账户”绑定服务,推动特殊群体待遇“免申即享”,让医保红利直达每一位参保群众。

如今的县医保中心窗口,正以“五零标准”为标杆,用专业高效的服务、温暖贴心的举措,让医保服务既有速度更有温度,持续提升群众的获得感与幸福感。

(作者:县医疗保障局  李青)