近日，淮安市医疗保障局、财政局联合印发《关于调整淮安市职工生育保险和居民医保住院分娩医疗待遇的通知》（淮医保发〔2025〕13号），推出多项生育医疗保障新政，旨在落实国家积极生育支持政策，降低参保人员生育成本，促进人口长期均衡发展。新政自2025年7月1日起正式实施，以孕产妇分娩出院时间为准。

职工生育保险待遇大幅优化。此次调整后，职工医保参保人员迎来生育医疗保障新利好。根据新政，职工在生育及实施计划生育手术期间的政策范围内医疗费用，将不再设置起付标准。在市内二级及以下医疗机构就医时，相关费用由职工医保基金全额支付；在市内三级定点医疗机构就医，基金支付比例达90%，显著减轻了职工生育医疗负担。

居民医保生育待遇全面提升。针对城乡居民，新政取消了住院分娩的起付标准和市内转诊限制，报销比例按医疗机构等级划分：一级定点医疗机构85%、二级75%、三级70%。这一调整打破了以往转诊流程的束缚，让参保居民可根据自身需求灵活选择分娩机构。

以上对于跨统筹地区（淮安市以外）的生育医疗费用，将按淮安异地就医政策报销，其他生育待遇仍按原有规定执行。

此次生育医疗保障政策调整，是我市应对人口形势变化、落实生育支持政策的重要举措。通过提高报销比例、简化就医流程，切实降低了生育成本，为促进人口长期均衡发展提供了有力保障。

（作者：县医疗保障局  李青）