您当前所在位置:涟水县人民政府 新闻中心 部门动态
医保局:多举措织密医保基金“安全网”
发布日期:2024-09-29   来源:县医疗保障局  

为进一步加强医保基金监管,坚守医保基金安全底线,维护广大人民群众的根本利益。涟水县医疗保障局采取广宣传、严监管、优流程等有力措施,不断规范诊疗和就医行为,创新基金运行模式,努力构建医保基金监管新格局,进一步织密全县医保基金安全网。

一是营造良好监督环境。制定宣传活动实施方案,开展医保基金安全月专项宣传,以系统宣传解读医疗保障基金监管法律法规为出发点,以强化两定机构、医保经办人员和参保人员法治意识为落脚点,通报典型案例,以案为鉴进行普法宣传,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。

二是强化两定机构监管。涟水县医疗保障局切实落实主体责任,调整基金监管新思路,建立医保部门常态监管、大数据智能监管、相关部门联合监管、机构自主监管、社会力量协同监管五大监管机制。通过数据智能监控、举报线索核查、夜间检查、重点抽查、数据筛选比对分析等多样化监管方式。通过坚持将常态化监管与专项检查相结合,让定点医药机构树牢“底线”意识,不断规范诊疗行为。

三是提升内控监督质效。制定医保内部控制管理制度,根据实际工作需要,不断优化内部控制管理,强化对医保各项业务、各环节、全岗位进行全过程监督。依托医保信息化数智赋能,实现对医疗机构的事前、事中、事后的智能审核监管;通过监督管理质效的不断提升,切实保障了医保基金使用安全。

(作者:县医疗保障局 王哲敏)