今年以来，涟水县医保局认真贯彻落实国家、省市文件要求，扎实推进医保基金常态化监管，织密基金“监管网”，守牢群众“救命钱”。

加强完善智能监管平台。现场与非现场相结合，推动智能监控常态化。优化完善医疗保障信息平台智能监管系统，通过智能监管大数据分析与稽核工作有效结合，即实现线上数据监管全覆盖，又为线下检查找准方向，提高监管效率。2023年1-9月，通过智能监管平台累计推送疑点数据约6万条，确认违规金额约8万元。

综合运用多种监管方式。点线面结合，推进飞行检查、专项整治和日常监管常态化，对人民群众看病就医最关心的虚开诊疗项目、重复检查、过度诊疗、捆绑收费、超量收费等医保领域不正之风开展集中整治。进一步完善我县医保基金监管工作机制，建立医保联席会议制度，实行部门间协同监管，联合惩戒、要情通报，完善案件移交，落实行刑衔接机制。

推进两定机构自我管理。严格落实医药机构医保基金使用监管主体责任，医保定点医药机构每年至少开展两次以上医保违法违规行为全面自查自纠，并开展打击诱导住院、无诊疗行为套保等欺诈骗保行动。在全县各行政村建设医保法治宣传点，公布监督举报电话，推进社会监督常态化，推进举报奖励制度的落实，从源头上遏制知法犯法和医药机构违规使用医保基金行为。

（作者：县医疗保障局 于芹）