涟水县医保局聚焦参保群众异地就医的“急难愁盼”问题，持续推进医疗费异地直接结算工作，2023年截至9月底，涟水县参保人员至市外异地就医直接结算率达90%以上。

明确医保待遇保障范围。长期异地居住人员、临时外出就医人员在异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付目录及范围，执行参保地规定的起付标准、支付比率、最高支付限额等有关政策。

创新异地就医备案形式。参保人员可选择在医保经办窗口、15分钟医保服务圈或者致电业务经办电话即时办理线下登记备案手续，也可选择在国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、江苏医保云App等多种渠道线上办理登记备案手续。丰富了参保人员异地就医备案渠道，实现异地就医备案“零跑腿”。

优化零星报销结算流程。面对零星报销业务量大，难操作的现状，涟水县医保局不断完善工作机制、以“最小必须”为原则，只要求提供必需报销材料，简化办事流程。建立业务综合窗口，一站式办理医保业务，提高支付效率，缩短参保人员办理时间。参保人员还可以通过苏服办App、江苏医保云App申请办理零星费用报销业务，报销业务全程可实现“不见面”。

强化报销信息核查管理。为杜绝重复参保后的“一票多报”，借助国家医保信息平台异地就医子系统，录入票据号码，系统自动出现重复报销拦截提示，节省大量重复的人工查询，再充分利用平台费用协查机制，再次查验发票真实性，大大提高审核的准确性与精细度，维护了医保基金的安全。

（作者：县医疗保障局  孙婕）